带着医院回80年第452章 当初选择多明智

陈夏介绍道：“你们运气好这位是来自澳洲的巴里·马歇尔医生这次是暂时来我们医院做课题研究有什么不舒服赶紧说吧。

” 邱玉星深深地看了他一眼低下头将急诊病历拿了过来。

陈夏以最快速度翻阅着病人的急诊资料开始默记。

一旁邱玉星的妈妈则不停地督促：“医生快点啊我老公的情况越来越糟糕了。

” 陈夏赶紧翻译道： “巴里医生情况是这样的。

患者45 岁突发腹痛 1 小时入院在急诊科查了心电图示窦性心动过速。

淀粉酶明显升高超过正常值五倍。

血常规提示白细胞亦有升高。

至于生命体征方面除了心率快和血压高之外体温和呼吸频率正常急诊科医生考虑急性胰腺炎。

” 尽管陈夏的英语口语并不是很流利但基本翻译是没有问题的就是这样把后面的小医生们也听得一愣一愣的 “斯高以”陈老湿果然厉害。

而邱玉星则已经脑袋完全发懵了这位老情人给她带来的意外越来越多了读书时候没见他英语有多好呀现在连翻译都能做了？ 后悔她实在太后悔了。

巴里·马歇尔医生听完介绍马上开始对患者进行仔细的体检检查就连邱爸爸一时也愣住忘了喊疼了被这洋大夫又是摸肚子又是听诊的这感觉太奇怪了。

陈夏看着急诊病历还在做介绍： “心电图排除心肌梗塞急诊科医生考虑急性胰腺炎理由是患者昨晚有大量酗酒病史饮白酒一斤最重要的还是根据明显升高的淀粉酶和白细胞。

” 这时候巴里·马歇尔医生在腹部的触诊刚好到达了中上腹位置这里有明显压痛和反跳痛也间接支持了胰腺炎的诊断。

等他检查结束站直了身体对着身边的众多小医生说道： “通过触诊患者中上腹部腹肌紧张有压痛反跳痛这提示着腹膜刺激征阳性再加上患者心率快和血压高还有两个诊断应该排除那就是消化道穿孔和胸腹主动脉夹层。

在临床上虽然淀粉酶明显升高多提示急性胰腺炎但能导致淀粉酶升高的疾病却不仅仅只是胰腺炎。

很多急腹症方面的疾病都有可能导致淀粉酶升高。

而确诊胰腺炎尤其是鉴别轻症和重症的金标准就是通过胰腺增强 CT 检查。

所以我觉得这个病人还需要做进一步的检查现在下诊断还为时过早。

没有确诊之前不同的疾病治疗方法是完全不同的。

” 这话一说出口众多小医生都连连点头赶紧低头做笔记就连陈春也在思考如果自己是主治医师应该怎么做。

巴里·马歇尔医生见众人都在思考便笑着说道： “或许你们可以凭自己的经验推测一下患者最有可能的发病原因大胆假设小心求证我们医生的思维一定不能局限。

” 陈夏看到大家跃跃欲试想说又不敢说的样子于是带头说了一个推测“我认为消化道穿孔消化性溃疡还是有可能的。

” “OK还有吗？” 黄小萍接着回答道：“异位阑尾炎胆囊炎也有可能。

” “这个回答很与众不同非常棒。

” 众人都笑了起来外国医生查房还是挺有趣的要是跟主任查房不被骂得狗血淋头怎么可能结束。

又有一个小医生提出：“肺部和胸膜病变不能排除。

” 巴里·马歇尔医生点点头： “看来华国医生的基本功都掌握得不错那么接下来我们应该怎么样排除明确诊断呢？在我们国家最好的办法就是做CT和胃镜可以排除大多数疾病可惜……” 陈夏一听就笑了：“巴里·马歇尔医生你太小看我们了CT机我们医院就有胃镜也有而且都是最新款的。

” “真的吗？厉害我为自己的浅薄向你们道歉那么现在马上安排病人做检查吧这次有我亲自来操作。

在我们澳洲医生不但要会看病还要会自己亲手操作种类辅助检查仪器我们更愿意相信自己的临床思路可以发现很多其他医生不能发现的细节。

” 这就是中外医生规培的不同华国更注重临床而国外更注重医生的全面发展讲究的是一个专科医生的水平全科医生的大局观。

就像陈夏陈大科长现在就是外科医生在干内科医生的活儿尽管他是被迫的如果是几十年后妥妥的超执业注册范围行医一抓一个准。

大家讨论结束后陈夏对邱玉星说道：“我们现在马上开检查单你也马上带着你爸爸做一些检查放心有我们在不会让你爸有事的。

” 邱玉星咬着下嘴唇轻轻点了一下头。

邱妈妈则一个劲的感谢个不停但她根本不知道当初陈夏家出事两夫妻是怎么劝女儿千万要认清形势远离某位乡吧佬的。

等邱爸爸推到CT室时巴里·马歇尔医生和众多医生已经挤在了防辐射玻璃窗后面的操作间就连CT室的罗薇、石志先也好奇地看着这位洋大夫。

看着他熟练的操作认真读片的样子大家这才发现什么叫全才大家的差距还是太大了以后一定要继续学习才行啊。

通过腹部CT的扫描排除了消化道穿孔没有阑尾炎胆囊炎腹主动脉夹层甚至连急性胰腺炎都没有CT显示下的胰腺周围没有任何渗出倒是胃窦壁有增厚。

那么患者是否为消化性溃疡所致？为了明确诊断又完善胃镜检查结果显示为胃窦粘膜充血水肿考虑胃炎排除溃疡。

是否为胸部疾病所致？思维进一步发散比如胸膜炎患者可能表现为腹痛。

但是胸部CT排除了肺部和胸膜病变也没有胸主动脉夹层。

巴里·马歇尔医生一顿操作猛如虎也让小医生们都看傻了眼原来现在瞧病可以这么先进原来医生可以样样上手。

要是换了以前没有CT没有胃镜这种急腹症最后要么等死要么开腹探查后果严重。

由此可见陈夏当初购买CT是多么明智的选择。

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